Coach vs. Psychologue Clinicien

Comment un coach est-il formé ?
Comment savoir à qui l’on s’adresse ?

Le coaching est une méthode née dans les années 80′ aux Etats-Unis. Elle s’articule autour de techniques de renforcement et d’étayage, de motivation de la personne en vue de lui permettre de remplir une tâche, un rôle, social, économique ou de surmonter un moment critique de la vie. Il s’agit d’une méthode issue du monde de l’entreprise qui vise la réadaptation du salarié à la contrainte de sa tache et à la performance.

Il ne s’agit pas d’une prise en charge de la personne mais d’un ensemble de techniques visant la reprise rapide de l’activité à travers le renforcement, les conseils et des méthodes visant le reprogrammation comportementale. Les coachs répondent à une demande sociétale, celle des contingences d’un monde en mouvement qui invite l’individu à se confronter à une place nécessitant le deuil de la place précédente. Mais le coaching est aussi une façon de viser un dépassement et d’atteindre un but personnel, de progresser face à des enjeux personnels… sans tenir nullement compte des freins et de l’histoire personnelle de la personne.

Ces moments de crises conjoncturelles sont parfois à l’origine d’états dépressifs chroniques, de techniques d’évitements ou de replis. Ils nécessitent justement une approche complémentaire au  seul renforcement ou à l’hystérisation de la personne, allant de la maîtrise des outils du diagnostic clinique à la prise en charge des troubles post-traumatiques (PTSD) ou la clinique psychanalytique. De par les structures qu’il questionne, le coaching n’est absolument pas adapté à certains patients qui bien au contraire, nécessitent une évaluation clinique et une prise en charge adaptée avant toute démarche de ce type.

Le coaching favorisant le « faire » ou l’ « agir » sur soi, il peut aggraver une situation limite et provoquer des passages à l’acte, comme plonger le patient dans une sévère dépression. L’absence de toute considération psychopathologique ou d’écoute des mécanismes inconscients, relègue la pratique du coaching à un ensemble de bons conseils et de directives organisationnelles ou comportementales, assimilant une personne à une machine ou à un ordinateur dysfonctionnel, qu’il suffirait de reprogrammer (comme dans la PNL, Programmation Neuro-Linguistique) pour parvenir au but recherché.

Les coachs sont parfois diplômés d’écoles ou de groupes privés. Ils sont parfois psychologues du travail donc détenteurs d’une licence en psychologie du travail  (ne pouvant faire usage du titre de Psychologue, qui nécessite un Master 2). De par la position directive et hiérarchique qui s’impose dans les méthodes de coaching, la place de la séduction est centrale. C’est parfois le refuge de personnes, hommes ou femmes, sans formation universitaire mais particulièrement séduisantes, à l’abord calme et apaisant, souvent charismatique, proposant leurs bons conseils ou un ensemble d’exercices et d’activités…
Bien que souvent bienveillants et intéressés par les « relations humaines », le champ de formation et d’intervention des coachs est extrêmement réduit. Néanmoins, le coach peut dans certains cas, participer d’une aide ponctuelle tout à fait efficace. Il peut aussi aggraver une situation clinique qui nécessite des compétences plus vastes et pour lesquelles il n’aura reçu aucune sorte de formation, en particulier, concernant l’étiologie de la souffrance psychique, tout référentiels symptomatologiques restant inconnus d’eux.

Enfin, les coachs peuvent nuire à la thérapeutique en imposant une approche simpliste et comportementale des troubles, tout en éloignant le patient des psychologues cliniciens. C’est néanmoins parfois la première étape pour se diriger ensuite vers le professionnel de santé.

Le psychologue clinicien procède lui aussi, lorsque c’est nécessaire, à un travail d’étayage et de motivation, voire de guidance, mais son champ d’intervention est plus vaste tant en terme de clinique que sur le plan thérapeutique. De fait chaque patient est un sujet unique avec sa propre histoire et sa structure, il ne peut être question d’appliquer la même méthode pour tous.

Notre vie numérique

Les jeux vidéo comme notre usage des outils numériques constituent avant toute chose une mine d’informations primordiales dans l’accès au psychisme des enfants comme des adultes. Facebook, Twiter, Youtube, les jeux vidéo… il est parfois difficile de couper le lien avec ces objets technologiques sans provoquer de véritables effondrements. La pratique intensive

s’accompagne parfois de troubles physiques, d’un repli et dans certains cas, d’une désocialisation et d’une déscolarisation, mais cette activité est aujourd’hui un outil d’accès aux conflits qui sous-tendent cette pratique.

Pour ma part, j’utilise parfois les jeux vidéo dans mon cabinet selon un dispositif adapté, cadré et psychothérapique.

Il existe une multitude de réponses quant à la nature de l’incidence de ces objets numériques sur notre état psychique. Bénéfiques ou catastrophiques sur l’évolution de nos sociétés, il convient avant tout de s’intéresser à la personne utilisatrice et à sa spécificité afin de ne pas sombrer rapidement dans des spéculations d’ordre moral. Le travail du thérapeute est de comprendre la place de ces outils et de savoir comment ils s’articulent avec la structure de la personne et ses moyens de défense. On cherche trop souvent à bannir ou diminuer l’usage de ces outils mais cette solution ne peut être appliquée sans comprendre la fonction du virtuel dans l’équilibre de la personne. L’usage des jeux vidéo est un indice éclairant. Il convient donc d’en connaitre les principes avant d’envisager une incidence sur le temps passé devant les écrans.

jeux vidéo

Plus généralement, récréatif ou autre, le jeu a toujours une fonction mais concernant les jeux vidéo et plus encore, la pratique compulsive de l’internet, ils ne peuvent être pris en charge sans une connaissance et une maîtrise d’une clinique spécifique.

Thérapies brèves : Brèves thérapies

La question de la rapidité du traitement est celle de notre époque. Plus vite, plus rapide, moins « coûteux » ?

La question se pose dans toutes formes de thérapies, médicales ou psychologiques, mais alors qu’il ne viendrait à l’idée de personne de penser qu’une chimiothérapie s’éternise plus que nécessaire, on met

en accusation les psychothérapies, leur durée, leur prix.

Mais quel peut être le coût d’une thérapie qui vise à libérer un sujet entravé par des symptômes depuis 20, 30 ou 50 années de vie sociale et affective ?  Le psychothérapeute est à l’écoute de son patient, de son rythme, de sa capacité à évoluer et à changer sa façon d’organiser sa vision du monde. Ce processus est parfois extrêmement rapide, surtout au début du travail, mais peut parfois ralentir, au gré des inévitables résistances. Un professionnel de santé peut évaluer assez rapidement le temps nécessaire à la mise en mouvement du patient et lui en rapporter ses observations, mais il est impossible de prédire la durée d’un traitement sans avoir même procédé à un premier entretien clinique. Certains se targuent de parvenir à n’effectuer que des thérapies brèves, c’est dire s’ils se soucient du patient.

Consulter, pour soi, au sein d’un couple ou pour un enfant en difficulté est souvent un acte indispensable. En tant que clinicien, il est donc extrêmement important d’écouter la singularité de la personne qui vient consulter, puis de dégager les pourtours d’un diagnostic afin de parvenir à des résultats rapides et adaptés.

Même s’il existe des méthodes thérapeutiques parfois efficaces pouvant, dans certains cas, rapidement faire disparaître les symptômes, citons L’EMDR, les TCC, l’hypnose, la chimie… aucune ne peut se présenter comme la panacée. Le diagnostic clinique et sa qualité font qu’un patient sera efficacement traité et respecté, mais ne peut prévoir la durée de son traitement.

En tout état de cause, la disparition du symptôme ne peut à lui seul constituer un critère d’efficacité. C’est justement la formation du psychologue clinicien que d’être attentif à la souffrance dans son entièreté et non seulement à sa manifestation symptomatique. Le paradoxe du psy, et surtout du psychanalyste professionnel de santé, est qu’il ne s’agit pas seulement de faire disparaître le symptôme mais d’aider la personne à vivre sans. Et cela fait intégralement partie de sa responsabilité de clinicien que de l’aider à effectuer ce travail aussi. Il pourra ainsi parfois prendre contact avec les autres intervenants du parcours de santé, médecin traitant ou médecin psychiatre.

Les enjeux d’une bonne thérapie dépassent souvent les contingences de temps. Pousser la porte d’un psy est parfois une démarche visant à modifier son parcours, l’accès à un destin différent et une réappropriation de sa vie… « Rien de ce qui est important ne se fait rapidement »
Les résultats rapides sont toujours souhaitables et souvent effectifs dès le début de la prise en charge, mais une thérapeutique de la personne en demande de réponses et de soins ne peut se pratiquer à un autre rythme que celui qui s’impose et qui permettra de le soulager et c’est là le seul critère à retenir pour un psychologue clinicien indépendant et sérieux.

Dans ce cadre et dans le respect de ce dogme, une thérapie peut, dans certains cas, ne durer que quelques séances, voire parfois, quelques jours, surtout lorsqu’il s’agit d’une première consultation, mais vendre de la « thérapie brève« , de la thérapie « flash« , de la méthode instantanée… en lieu et place de la psychologie clinique est une façon de répondre bien maladroitement à une demande sociétale de consommation qui fait peu cas de la personne, de sa complexité et de son parcours intime.

Le travail individuel

Troubles interpersonnels, alimentaires, sexuels, stress, addictions, angoisses, burn-out, phobies… La thérapie individuelle est au cœur de la pratique du psychologue.

Elle est le lieu unique de la parole qui peut se révéler, se dérouler, se pratiquer, dans le secret et la confidentialité du cabinet.

Le premier entretien est l’occasion de comprendre la souffrance de la personne qui aura eu le courage de pousser la porte du psychologue.

Il n’est pas simple de consulter un « psy » quelque soit la gravité du problème. Le temps de soin appartient au patient durant sa séance. Le praticien est à l’écoute des paroles comme des silences et recueille ce que le patient lui livre afin d’en faire retour, de l’éclairer sur le sens de ce qu’il tente de révéler malgré lui de sa condition, de son parcours et de la place qu’il pense occuper. Un psychologue clinicien est formé à la psychopathologie mais c’est dans l’écoute et la capacité à faire progresser le patient et le sortir de sa douleur, qu’il œuvre, bien au delà de la théorie.

Coach et Pseudo Psy, éviter certains écueils

« Pseudo psy » ou comment s’y retrouver, à qui s’adresser lorsqu’on traverse une phase de souffrance aiguë ?

La France est un pays de droit. Les titres sont protégés en particulier dans le domaine de la santé où les risques sont grands quant aux dérapages sectaires et autres usurpations de compétences. En dépit de toute publicité

et autres apparences de bienveillance et de générosité, le fait de mettre « Psycho »  devant une activité, ou « thérapeute » après, ne garantit d’aucune compétence universitaire. Musicothérapeuteréfléxothérapeutecoachtangothérapeutelithothérapieéquithérapie… tous les abus sont possibles. De nombreuses activités peuvent soulager la souffrance psychique. Le rapport humain peut à lui seul, parfois apaiser certains maux. Des activités peuvent apporter un soutien ponctuel dans un premier temps puis ensuite, une aggravation de l’état psychique. Il est possible de  soutenir certaines personnes à travers des activités sociales ou occupationnelles qui peuvent réellement permettre la remise en mouvement et favoriser des mécanismes réparateurs, comme cela se pratique dans les CATTP ou certains lieux de soins : Le sport, l’Art dans toutes sa diversité, la danse, l’écriture, la musique, la peinture… le contact avec la nature, le jardinage, les animaux, les chevaux, les dauphins…
Mais en tout état de cause, si ces activités peuvent être encadrées par des professionnels de leur discipline, ces derniers ne peuvent se réclamer d’une compétence thérapeutique qu’après avoir acquis une solide connaissance théorico-clinique universitaire, ainsi que les diplômes d’État validant ces mêmes connaissances.

Certains Coachs proposant la motivation, le « bonheur » et « l’équilibre », le développement personnel, magnétiseur, médium, voyant, coach-comédien…enseignants spécialisés, « coach en stratégies d’apprentissage », ces titres ne sont pas protégés, ne nécessitent aucune formation et ne reflètent que des auto-proclamations personnelles. Même s’il s’agit parfois de véritables compétences spécifiques, tout le monde peut porter un titre évocateur et proposer des services sans plus de justification qu’un sourire ou le diplôme d’une école elle-même auto proclamée. Les coachs n’ont en tout état de cause, aucune formation en psychologie, en psychopathologie ou en technique psychothérapique.

Toutes ces activités de services répondent souvent à une méconnaissance du parcours de santé et à une grande détresse du public, à un besoin de soulagement rapide (en réponse à une mythologie de la thérapie longue et coûteuse) et à une complexité des métiers du soin. Ces approches se fondent aussi souvent sur une vulgarisation, un détournement et une simplification de concepts complexes de la psychologie clinique dont la manipulation peut engendrer des troubles chez les personnes vulnérables, non seulement en les hystérisant, mais en les incitant à « l’agir » et au « passage à l’acte », ce qui débouche sur des situations plus complexes encore à traiter. Le véritable danger est que ces activités détournent les personnes vulnérables des professionnels de santé formés à la psychologie clinique.

Aujourd’hui, la validation des acquis par un diplôme universitaire, d’une école certifiée et la pratique de la clinique lors de stages en milieu institutionnel est une formation, sinon suffisante, au moins nécessaire. 

La psychiatrie moderne s’est structurée autour de l’héritage militaire qui visait en particulier la prise en charge des « gueules cassées » à travers divers traitements, chirurgicaux, physico-chimiques, électriques, et autres expériences comportementales. Dans le même temps, d’autres approches thérapeutiques issues de la philosophie, de la littérature et de la politique font leur apparition. La psychologie est traversée par de nombreux courants, s’émancipe de la médecine et de la psychiatrie qui demeurent liées au pouvoir et à l’inscription militaire dont elle est issue (Favez-Boutonnier, Lagache…). Pour autant, de nombreux liens se sont structurés avec le temps, entre les différentes approches. Mais à l’instar de la médecine, la psychologie s’est construite sur des savoirs établis et stabilisés, et de façon dynamique.

Le psychiatre est un médecin. Il est formé au fonctionnement somatique et aux déséquilibres neurophysiologiques. Le psychiatre est un spécialiste. Son titre est protégé et il peut prescrire des médicaments. Il n’est pas formé à la psychologie ni à d’autres approches issues de la psychologie. Il s’en réfère au vocabulaire  (la nosographie) psychiatrique, parfois au DSM IV qui régente la désignation des maladies psychiques au gré des découvertes de l’industrie pharmaceutique, mais aussi, de la recherche médicale fondamentale.

Ces découvertes sont complémentaires de celles de la psychologie et de la psychopathologie. Il existe un véritable dialogue entre les compétences du médecin et celles du psychologue, et c’est même à travers ce dialogue que se noue le soin. Certains psychiatres s’opposent à la classification du DSM. C’est un débat très actif et politique, surtout en France. La consultation chez un psychiatre est prise en charge par la Sécurité Sociale selon diverses conditions. Le psychiatre médecin peut en outre, se revendiquer psychanalyste mais aucun diplôme ne peut dans ce domaine attester de sa formation.

Le psychologue clinicien est un professionnel de santé diplômé dont le titre est protégé. Il aura étudié la psychologie et les bases de la neurobiologie ainsi que la génétique afin d’asseoir sa clinique. Ce titre est obtenu après un Master 2 en Psychologie (l’ancien DESS), soit cinq années d’études minimum. Le clinicien est référencé auprès du Ministère de la Santé à travers un numéro professionnel ADELI. Il suppose la maîtrise de différentes approches de prises en charge de la souffrance psychique, ainsi qu’une connaissance du fonctionnement neurobiologique du cerveau et de la nosographie s’y référant, ce qui lui permet de s’inscrire dans le parcours de santé et de dialoguer avec les médecins dans le cadre de la prise en charge globale d’un patient. Pour en savoir plus, cliquez ici vers le site du Ministère.

Le psychologue clinicien est à même d’orienter la personne et à la fois de prendre en charge la souffrance psychique dans le cadre d’une thérapie. Selon les courants, les écoles et les universités, en dehors de ce socle commun, le clinicien peut s’orienter vers des approches comportementales, sociales, psychanalytiques, psychodynamiques… mais le diplôme de psychologue clinicien comporte aussi un bloc d’environ mille heures d’expérience en Institution psychiatrique ou psychothérapique, au contact des patients et des autres professionnels de santé. On croise le psychologue clinicien à l’hôpital, en CMP, CMPP, ESAT, CATTP… En institution, le psychologue est remboursé par la Sécurité Sociale sous quelques conditions. En cabinet privé, il peut être pris en charge par certaines mutuelles.
L’obtention d’un diplôme de clinicien protège de certaines dérives et assure au patient une ouverture et une connaissance globale des techniques et des approches tant théorico-cliniques que médicales. Elle garantit une inscription dans un parcours de santé global, y compris lorsqu’on est d’orientation psychanalytique, en partie grâce aux nombreuses heures d’immersion dans les institutions, en stage obligatoire. Cette expérience confronte le futur praticien à la réalité de terrain. C’est une étape indispensable, particulièrement formatrice du parcours de clinicien, tant par la connaissance qu’elle procure que par la position d’élève, de disciple et de béotien qu’elle implique de la part du futur psychologue.

Le psychanalyste est un thérapeute à l’écoute des mécanismes inconscients. Pour faire court, il se réfère à des modèles de l’appareil psychique comme le font les médecins pour le corps. Cette science psychanalytique est aussi une méthode : la psychanalyse. Ce titre n’est pas protégé. On peut se déclarer soi-même psychanalyste sans autre validation d’acquis. De ce fait, cette situation peut donner lieu à toutes sortes de dérives et le patient doit s’entourer d’un certain nombre de précautions quant au choix de son analyste, en particulier, le choisir parmi les psychologues diplômés d’orientation psychanalytique, mais cette connaissance est aussi transmise historiquement par des associations de psychanalystes, il est donc important de vérifier si ce dernier est auteur d’ouvrages institutionnels (auprès d’éditeurs reconnus), ou qu’il rédige des articles en tant qu’analyste dans des revues universitaires du même ordre.

La psychanalyse est une branche de la psychologie clinique. Elle s’en émancipe par de nombreux aspects et peut même s’y opposer, en particulier lorsqu’on la confronte aux méthodes de psychologie cognitivo-comportementale (T.C.C)…
Le suivi d’une analyse personnelle est une condition minimale à la bonne pratique de cette activité de psychanalyste, mais rien ne peut en attester et, bien que  nécessaire, cela ne constitue pas une garantie quant aux compétences du praticien. Il est donc souhaitable, en outre, d’être détenteur d’un diplôme de Psychologue Clinicien pour la pratiquer. Malgré tout, certaines associations de psychanalystes et écoles prodiguent d’excellentes formations, parfois bien plus pointues que celles dispensées à l’université (comme l’EPHEP), mais ne débouchant pas sur le titre de psychologue car ne remplissant pas les conditions nécessaires à l’obtention de ce titre et avant tout, ces formations sont focalisées sur une seule approche, voire même un courant de cette approche, souvent revendiqué…

Au fil des années, la législation aura évolué et certains psychanalystes de renom qui officièrent à partir des années 70′, souvent eux-mêmes analysants de Lacan, Pontalis, Klein, Dolto… n’auront jamais été psychologues mais écrivains, philosophes ou penseurs. Ils ont même parfois fondé des mouvements psychanalytiques… Mais les temps ont changé, aujourd’hui, rares sont les psychanalystes qui ne soient psychologues cliniciens, parfois psychiatres. Afin de se prémunir contre toutes dérives publicitaires, commerciales ou sectaires, le législateur aura pris soin de protéger le patient par ces dispositifs diplômants.

De nouveaux pseudo psychanalystes auto-proclamés, gourous et autres donneurs de conseils font florès sur FaceBook, sur Youtube ainsi que sur les réseaux sociaux. Il convient d’être très prudent lorsque la validation universitaire est absente. Le charabia pseudo-psychologique est d’usage chez les journalistes et dans les médias et il est difficile pour une personne dans la souffrance, de s’y retrouver…

Ce qui pose alors un autre débat récurrent, plus politique celui-là. Le psychiatre n’étant pas formé à la psychologie, comment peut-il prendre en charge des patients sur le long terme ou  faire état d’un titre de psychanalyste ? Il peut bien sûr faire partie d’une association, mais comment connaître ses compétences dans un domaine qui réclame une position très différente, voire opposée à l’approche médicale ? Et qu’en est-il du remboursement ? n’est-ce pas l’occasion de certaines dérives ?
Toute la question repose sur le choix d’approches théoriques et l’articulation entre les différents domaines de compétences. L’obtention d’un diplôme universitaire ne garantit jamais le niveau de qualité du praticien, c’est vrai dans tous les domaines, mais elle assure la capacité d’inscription de ce que les psychanalystes appellent « la fonction symbolique », c’est-à-dire, pour faire court, une inscription dans une lignée, la possibilité de se plier à certaines règles, au respect d’une déontologie, d’une épistémologie et d’une éthique, la connaissance d’une ou de plusieurs nosographies (un vocabulaire) commune et la maîtrise d’un savoir stabilisé.

Le titre de psychologue est simple : Psychologue (Clinicien), Diplômé de l’Université XXX, (ou de certaines écoles spécifiques comme Psycho-Prat par exemple) et disposant d’un No de santé ADELI. Il n’en existe pas d’autre.
Il n’y a pas de « psy certifiés » (c’est un annuaire commercial permettant de forcer certains professionnels, non diplômés, à payer pour se faire connaitre). De même que la publication d’un ouvrage à base de techniques et de solutions miracles n’atteste en rien d’une compétence… surtout lorsqu’il semble vous vendre la panacée.

Il n’y a pas de solution miracle justement, seulement des processus thérapeutiques réclamant des compétences et un travail adapté à chaque sujet, son histoire, son parcours…

Les indices d’une pratique douteuse sont souvent :

– Une proximité physique avec le patient sous prétexte de soutien,

– l’isolement du praticien dans le parcours de santé

– son absence de qualifications officielles inscrites sur les sites ministériels

– la revendication de méthodes « rapides », « courtes », d’une « bienveillance » (comme si le fait de l’affirmer n’était déjà pas l’indice d’une pernicieuse manipulation)

– l’accumulation de titres sans valeur universitaire et l’amalgame volontaire entre activité occupationnelle et psychothérapie

– les pseudo-diplômes d’écoles ou d’associations (Par exemple : …diplômé ‘par’ ‘un centre de psychologie appliquée’le recours à des techniques ésotériques comme le tarot, la numérologie, parfois certaines médecines parallèles, l’invention de néologismes (tangothérapie, divinothérapie, art-thérapie exercé sans qualification de thérapeute…).

– L’incapacité à se référer à l’un des diagnostics de références internationales (on peut utiliser une nosographie DSM, mais aussi le Pontalis, le Henri Hey…) et de prendre attache avec le médecin traitant,  de comprendre les effets des psychotropes courants et leur classification sur le psychisme.

Psychologue, Psychiatre… ?

Il existe de nombreuses façons de prodiguer des soins psychiques et il est parfois compliqué de s’y retrouver parmi les innombrables appellations, formations, titres…

En France cette activité est aujourd’hui encadrée par des décrets fixant précisément les compétences de chacun ainsi que les diplômes, cursus universitaires et spécialisations… mais rien n’est simple, surtout depuis les récentes réformes qui brouillent encore davantage les titres.

Seuls les titres de Psychologue (Clinicien) et de Psychiatre sont protégés et assurent la formation universitaire du praticien.

Tentons de résumer ici un vaste sujet éthique, scientifique, historique et politique…

Le Psychologue Clinicien, titulaire d’un D.E.S.S ou d’un Master 2 Universitaire (ou un DEA et un stage) est formé à la psychologie clinique et à la prise en charge psychothérapique. Il aura suivi un minimum obligatoire de 800 heures de stages en institutions  psychiatriques ou médicales, voire plus pour certains cursus (Paris VII par exemple). Le mot « clinicien » signifie qu’il est formé à l’analyse et au diagnostic des symptômes. Il est à même de prendre en charge d’autres soignants en supervision. Il peut en outre être formé à la psychanalyse à travers un cursus universitaire d’orientation psychanalytique, mais, bien que généraliste, chaque université défend une orientation. Le clinicien est référencé auprès du Ministère de la santé à travers un numéro professionnel ADELI. Le Psychologue en cabinet est pris en charge par certaines mutuelles. La consultation chez un Psychologue peut être prise en charge par la sécurité sociale lorsqu’il est consulté dans les institutions du parcours de santé public, hôpitaux, CMP, CMPP, CATTP…

Le Psychiatre, docteur en médecine, est un spécialiste, formé au fonctionnement du cerveau et à la pharmacopée s’y référant. Il prescrit des médicaments (antidépresseurs, anxiolytiques, antipsychotiques…). De par sa position, il peut proposer des hospitalisations. Formé à la médecine somatique, il n’aura reçu aucune formation en matière de psychologie ou de psychanalyse. Le psychiatre est un spécialiste qui s’inscrit lui aussi dans le parcours de santé, il est remboursé par la sécurité sociale en partie ou en totalité.

Le Psychanalyste est un praticien classiquement affilié à une association de psychanalystes, dont celles issues de l’API (Association Psychanalytique Internationale), comme en France, la SPP, l’ALI, la SPF… Il peut être issu du monde de la philosophie, de la littérature, du droit… Il aura lui-même suivi une cure analytique mais ce titre n’est pas protégé et ne requiert pas de diplôme universitaire. Il existe un débat déontologique, technique, voire politique autour de l’usage du titre de Psychanalyste et en particulier, du cumul d’un référentiel psychiatrique avec celui des psychanalystes. Même sans aucune formation, n’importe qui peut utiliser ce titre de psychanalyste, il est donc fortement conseillé de s’adresser à un psychologue clinicien formé à la psychanalyse car subsistent de réels risques en particulier concernant les analystes récemment auto-déclarés (depuis ces 10 dernières années). Historiquement, la psychanalyse dite « profane », c’est-à-dire pratiquée par des non-médecins, est une filière riche de nombreux et grands théoriciens et psychanalystes. Mais le contexte a évolué et la question se pose aujourd’hui d’une véritable validation des acquis de cette compétence. (cf.. Sur ce sujet sur CAIRN)

Concernant le titre de psychothérapeute, en complément d’un premier titre de Docteur en Médecine ou de Psychologue Clinicien et depuis la loi Accoyer, on peut s’adjoindre le titre de Psychothérapeute, sous certaines conditions (validation de stages spécifiques…).

Recourir à la compétence d’un professionnel de santé est avant tout une rencontre. Pousser la porte d’un psy n’est jamais une démarche facile, ni pour des personnes en phase de remise en cause ou en souffrance, ni pour des couples, ni pour des parents inquiets pour leurs enfants en difficulté. Un professionnel de santé se réfère à une déontologie et à une confidentialité absolue.

Tout ce qui se passe dans un cabinet reste confiné à ce seul lieu.

Voir aussi : Pseudo Psy, éviter certains écueils